Blijvende invaliditeit
U wilt een claim indienen op de dekking blijvende invaliditeit. Dat kan als er bij u sprake is van blijvende invaliditeit ten gevolge van een ongeval.
Wij hebben informatie van u nodig
Om uw claim in behandeling te kunnen nemen hebben wij de volgende gegevens van u nodig:
- Een volledig ingevuld en ondertekend gecombineerd meldingsformulier. U vindt dit formulier bij stap 4.
- Kopie van een geldig legitimatiebewijs. U moet uw foto en BSN afschermen.
- Een kopie bankafschrift (of uitdraai internetbankieren) waarop uw rekeningnummer en uw naam als rekeninghouder staan vermeld (geen kopie bankpas).
- Een kopie van de in uw bezit zijnde medische informatie over het letsel, die ziekte of aandoening die u heeft.
- Een bevestiging van uw blijvende invaliditeit en het ongeval door de behandelend artsen/specialisten.
- Een kopie van het proces-verbaal (als dit is opgemaakt).
- Als u deze in uw bezit heeft: kopie rapportages van (bedrijfs)arts, arbodienst en/of het UWV.
Hoe kunt u uw claim indienen?
Hieronder vindt u het gecombineerde meldingsformulier. U kunt het meldingsformulier printen, invullen, ondertekenen en met de gevraagde gegevens scannen (pdf-bestand) en e-mailen naar: medischedienst@waardverzekeringen.nl
U kunt het meldingsformulier per post sturen naar:
- Waard Verzekeringen T.a.v. Medische Dienst
- Postbus 140 1200 AC HILVERSUM